本報訊 （通訊員 黃 冉）“當初寶寶剛出生，我和妻子手忙腳亂，差點錯過了‘出生90天內參保繳費’這個關鍵時限，幸好醫院產科候診區貼滿了醒目的醫保宣傳彩頁，護士還專門發了《致新生兒家長的一封信》。現在寶寶住院費用順利報銷，我們懸著的心終于放下了！”近日，在商州區婦幼保健院產科住院部，新生兒家屬李先生感慨。
這一幕正是商州區深化醫保基金管理專項整治成效惠及于民的生動縮影。據悉，商州區聚焦群眾反映強烈的急難愁盼問題，針對新生兒參保政策知曉率低的情況，推動印發3萬份宣傳彩頁，在產科病房等場所精準投放，形成“線上告知+線下觸達”的立體宣傳網絡，實現“出生即參保、出院即結算”。
今年以來，商州區紀委監委在醫保基金突出問題專項整治工作中持續發力，通過強化執紀監督、創新監管手段、嚴肅查處問責等一系列有力舉措，精準打擊各類醫保基金違規行為，以強有力的工作力度筑牢醫保基金安全防線，切實守護好群眾的“救命錢”。
面對醫保基金監管鏈條長、專業性強、騙保行為隱蔽等難點，商州區紀委監委發揮牽頭抓總、統籌協調作用，壓緊壓實職能部門工作責任，推動醫保、衛健、市場監管等9個部門組成專項整治工作專班，明確整治目標、整治重點、工作步驟和工作要求，建立數據共享、線索互移、聯合懲戒和定期會商等工作機制，推動形成“紀委統籌+部門協同+上下聯動”的監督格局。
針對藥品追溯碼管理混亂、欺詐騙保等突出問題，區紀委監委督促組成3個檢查組，聯合開展為期20天的專項檢查，通過大數據篩查、病歷核查等方式，對33家醫療機構進行“拉網式”檢查，查處虛構服務項目、串換藥品等違規行為7起，下發處理意見書22份，清繳追回資金16.66萬元，堅決以“零容忍”態度斬斷利益鏈。同時，暢通群眾舉報渠道，充分發揮社會監督作用，鼓勵群眾舉報欺詐騙保行為，形成全社會共同參與醫保基金監管的良好氛圍。截至目前，根據群眾舉報線索，成功查處違規報銷案件4起，累計追回違規使用的醫保基金14870.77元。
此外，商州區紀委監委將監督“探頭”精準聚焦醫療服務“末梢”。一方面，緊盯慢性病報銷慢問題，推動區醫保局優化程序，實現線上和線下即時申請、即時審核認定，就醫購藥即時報銷，有效緩解門診慢特病患者就醫購藥的經濟壓力；另一方面，推動相關職能部門加快推進醫療機構檢查結果互認，健全優化“一次掛號管三天”等服務機制，切實提升群眾就醫便捷度和滿意度。
“醫保基金是群眾的‘看病錢’‘救命錢’，更是關乎民心的‘廉潔線’。我們將持續聚焦醫保領域群眾反映強烈的突出問題，加大靶向監督力度，確保醫保基金真正用在‘刀刃上’，讓群眾更有‘醫’靠。”商州區紀委監委相關負責人表示。