本報(bào)訊 （通訊員 姚 波 張浩楠）今年以來(lái)，洛南縣把提升醫(yī)保服務(wù)能力作為增強(qiáng)群眾獲得感的有力抓手，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保政策落實(shí)、醫(yī)保信息化建設(shè)、醫(yī)保基金監(jiān)管、藥品耗材采購(gòu)、醫(yī)保扶貧等重點(diǎn)工作，全縣城鄉(xiāng)居民參保率97.7%，監(jiān)測(cè)對(duì)象參保率100%，城鎮(zhèn)職工參保率100%，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
洛南縣全面落實(shí)《改革完善醫(yī)保支付方式嚴(yán)控住院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的通知》《醫(yī)保付費(fèi)總額控制暫行辦法的通知》等文件要求，積極推進(jìn)DIP支付方式改革，覆蓋二級(jí)以上醫(yī)院6家，住院醫(yī)藥費(fèi)用下降30%。及時(shí)兌現(xiàn)撥付醫(yī)?；?，上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總支出11514.76萬(wàn)元，累計(jì)報(bào)銷人數(shù)26222人。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到63.12％，醫(yī)保待遇實(shí)現(xiàn)應(yīng)享盡享。
洛南縣加快醫(yī)保信息化建設(shè)，建成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，線上辦理率達(dá)90%。全力推進(jìn)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)改革，建成標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)大廳，推行“一站式”“一單式”服務(wù)，實(shí)行“一對(duì)一”“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”全流程跟辦幫辦代辦服務(wù)，申報(bào)材料精簡(jiǎn)50%以上，辦理時(shí)限壓縮80%以上，實(shí)現(xiàn)服務(wù)群眾“零距離”。大力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，優(yōu)化完善醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，堅(jiān)決落實(shí)20日內(nèi)醫(yī)保結(jié)算要求。積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證和醫(yī)保電子掃碼應(yīng)用工作，全縣醫(yī)保電子憑證激活和應(yīng)用工作位居全市前列。全面做好醫(yī)療保障信息編碼貫標(biāo)工作，全縣醫(yī)保系統(tǒng)2個(gè)單位、25名工作人員均全部賦碼，賦碼率100%；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)維護(hù)367家，維護(hù)率100%；醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)士賦碼人數(shù)分別為1231人和1037人，賦碼率分別達(dá)到100%。
洛南縣加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，整合縣醫(yī)保局和經(jīng)辦中心基金監(jiān)管職能，充實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管中心力量，強(qiáng)化監(jiān)管質(zhì)效，減少了對(duì)市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的干擾。全面實(shí)行“紅黃綠”三色監(jiān)管模式，全縣確定紅色監(jiān)管對(duì)象20家、黃色監(jiān)管對(duì)象30家。組織醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、紀(jì)檢監(jiān)察等部門建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，積極配合國(guó)省飛檢檢查和全市開展基金監(jiān)管“百日行動(dòng)”，處理違規(guī)機(jī)構(gòu)9家，追回醫(yī)保基金及處罰119.53萬(wàn)元。對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)治理“回頭看”，通過(guò)聽匯報(bào)、查資料、隨機(jī)抽查門診和住院病歷、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等方法，共抽調(diào)住院病歷83份，審核住院數(shù)據(jù)3.2萬(wàn)條，開具行政處罰決定書10份，查出并上繳違規(guī)資金55615.16元。
洛南縣組織落實(shí)國(guó)省集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材21類，開展了6批361個(gè)品種的藥品集中帶量采購(gòu)工作，及時(shí)對(duì)骨科類高值醫(yī)用耗材進(jìn)行上報(bào)及網(wǎng)采工作，上報(bào)采購(gòu)數(shù)據(jù)2345條。扎實(shí)開展集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)，全縣116家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含3家民營(yíng)醫(yī)院）全部參與藥品集中采購(gòu)、全部落實(shí)“五統(tǒng)一”，最大限度讓利于人民群眾。