在十一屆全國人大三次會議的政府工作報告中，溫家寶總理強調：要“開展公立醫院改革試點，堅持基本醫療的公益性方向。”將“公益性”作為公立醫院改革的方向，對于解決老百姓看病難、看病貴無疑是個福音。
不過，一些代表在審議政府工作報告時認為，公立醫院向“公益性”的回歸之路，仍有許多難題尚待破解。
財政投入缺乏成“難以承受之重”
“作為一名醫生，我舉雙手贊成公立醫院堅持公益性。但作為改革的必要前題，政府必須高度重視當前公立醫院目前面臨的沉重負擔。”全國人大代表、湖南張家界市人民醫院副院長姚媛貞說。
姚媛貞代表告訴記者，她所在的醫院有900多名員工，每年僅人員的工資福利支出就需數千萬元，除此之外，添置醫療設備、擴建住院場所等投入都需要醫院自己想辦法解決。
“市財政每年給醫院的投入只有120萬，還不夠醫院發一個月的工資。”姚媛貞代表說，如果不想辦法營利，醫院根本就無法運轉下去。
近年來，國家在醫療衛生的財政投入不斷增加，但這些投入大多是流向了城鎮醫保和農村新型合作醫療，醫院獲得的財政支持實際上很少。全國人大代表、湖南郴州市第一人民醫院婦科主任陳曉瓊說，“2009年郴州市在醫療衛生方面的財政投入共計2.5個億，但投入公立醫院的幾乎為零。”陳曉瓊認為，在這種情況下，要求公立醫院回歸公益性并不現實。
“增加政府的財政補償是公立醫院改革的核心。”在全國人大代表、株洲市江山生物科技有限公司董事長劉曉武看來，投入嚴重不足的情況下，即使醫院取消了藥品加成，也會通過提高醫療技術服務費、增設藥事服務費等手段來彌補經費的不足，其結果必然是“換湯不換藥”，老百姓的醫療成本仍將居高不下。
降低運行成本才能提高公立醫院效率
全國人大代表、山東省濰坊市人大常委會副主任、濰坊醫學院眼科研究所所長康鳳英認為，公立醫院回歸公益性，還必須實行“管辦分開”，提高醫院運行效率。
“在現在的體制下，管理上缺乏獨立性導致公立醫院運行成本居高不下。”康鳳英認為，公立醫院的管理體制是典型的“多龍治水”，政府該管的沒管好，不該管的卻管得過多。在一些醫院，上百萬元乃至上千萬元的投入，院長一個人就說了算，投資的可行性、收益率、風險性無人制約;反過來，醫院要想引進一個人才或處理一個消極怠工的職工，院長卻做不了主。在這種體制下，公立醫院很難實現自我管理、自我激勵、自我約束、自我改進，效率也不可能提高。
“公立醫院要輕裝上陣，就必須改革現行管理機制。”全國人大代表，老百姓大藥房董事長謝子龍說，有些大醫院患者扎堆，老百姓連掛個號都要排上半天隊，可醫院還是抱怨效益不好，虧損巨大。其中重要的原因是管理機制不活、運行成本過高。
“一些公立醫院的后勤部門，僅打掃衛生的人員就有幾十個;說得不好聽，醫院成了一個"小衙門"。”謝子龍說，這樣管理體制下，公立醫院冗員充斥、效率低下，回歸公益性只能是一句空話。
醫療資源配置不能“頭重腳輕”
隨著城鎮醫保和農村新型合作醫療不斷推進，近年來城市公立醫院患者數量劇增。但在一些鄉鎮衛生院，盡管硬件條件也在不斷改善，卻仍是冷冷清清，門可羅雀。
全國人大代表、山東濱州醫學院護理學院院長劉鳳認為，人才的缺乏是基層醫院面臨的最大困境。在一些基層鄉鎮衛生院，大學本科畢業的醫生幾乎沒有，大部分醫生僅有中專學歷，有的鄉鎮醫院連最簡單的接生手術都做不了。