在推進新型城鎮(zhèn)化的今天，人口高頻率、跨區(qū)域、大范圍的流動成為常態(tài)，醫(yī)保碼的跨區(qū)域結(jié)算成為必要且緊迫的事情。
據(jù)國家醫(yī)保局最新公開數(shù)據(jù)，醫(yī)保碼上線五年以來，累計激活量已超過12億人，結(jié)算率達到41.5%，使用量超過500億次，結(jié)算金額2.97萬億元，醫(yī)保碼合作渠道達242家。
在醫(yī)保碼的普及過程中，各個展碼渠道的參與有效推進了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)的普惠化和便利化。以招商銀行為例，該行最新榮獲國家醫(yī)保局“醫(yī)保碼優(yōu)秀合作伙伴”證書。在國家醫(yī)保局的指導下，為便利參保人，“招商銀行”App已實現(xiàn)醫(yī)保“激活、查詢、展碼、備案”全流程服務(wù)閉環(huán)，獲得了客戶的一致好評。截至2024年12月末，該行累計激活醫(yī)保碼超3000萬張，當年累計服務(wù)參保人使用醫(yī)保碼進行就醫(yī)購藥結(jié)算超1000萬人次。
據(jù)悉，醫(yī)保碼是支持醫(yī)保基金跨區(qū)域結(jié)算的關(guān)鍵載體。近年來國家醫(yī)保局相繼出臺了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、省內(nèi)跨區(qū)域免備案等相關(guān)配套政策，以及“醫(yī)保錢包”功能。去年7月，作為首批銀行，招商銀行率先上線異地就醫(yī)備案功能，截至當年末，“招商銀行”App已經(jīng)累計服務(wù)異地就醫(yī)人群1.5萬人次。為了做好醫(yī)保碼跨區(qū)域結(jié)算應(yīng)用，招商銀行將持續(xù)結(jié)合自身渠道情況和特色優(yōu)勢，助力醫(yī)保碼跨區(qū)域結(jié)算“更普及”“更便捷”“更創(chuàng)新”“更安全”。
更普及：助力“人手一張醫(yī)保碼”
醫(yī)保碼跨區(qū)域結(jié)算的前提是“人手一張醫(yī)保碼”，其普及工作需要各方持續(xù)推進。
招商銀行介紹，在醫(yī)保參保擴面上，該行會進一步發(fā)揮數(shù)智招行的差異化優(yōu)勢，在線上通過人工智能服務(wù)，找到用戶，觸達用戶。在線下通過配合各地醫(yī)保部門進企、進院、進校等方式做好參保宣傳，爭取擴大醫(yī)保碼新用戶的挖掘和激活。
另一方面，在醫(yī)保碼的應(yīng)用上，招行多措并舉宣傳醫(yī)保碼功能。在推廣醫(yī)保碼方面，該行通過內(nèi)部宣傳平臺向11萬名員工詳細示范醫(yī)保碼用法，號召員工和親友成為了醫(yī)保碼的使用者。同時，采用多種促活方式，搭建“功能+內(nèi)容+權(quán)益活動”的經(jīng)營體系，效果顯著。截至2024年末，“招商銀行”App醫(yī)保場景年活躍用戶數(shù)超過1800萬，同比增加31%。
為了讓醫(yī)保碼跨區(qū)域使用深入人心，該行還制作了包括“異地就醫(yī)備案”功能的醫(yī)保碼系列宣傳視頻，通過“招商銀行”App、官方公眾號、朋友圈、小紅書、B站等多渠道加大推送。
更便捷：一鍵展碼提升用戶體驗
據(jù)招商銀行工作人員介紹，該行將醫(yī)保碼入口最大程度進行簡化，在手機桌面長按“招商銀行”App圖標，即能彈出與“掃一掃”“乘車碼”“收付款”并列的“醫(yī)保碼”選項，從而省去了其他展碼方式需要“層層點擊、查詢關(guān)鍵字”的繁瑣操作。“我們的‘一鍵展碼、一碼付’功能，讓參保人無論在哪里，都可以隨時掏出手機，一鍵展碼，一鍵支付用醫(yī)保。”該工作人員說道。
在此基礎(chǔ)上，在醫(yī)保碼的體驗方面，招行還做了諸多優(yōu)化。該行打通了醫(yī)保碼+自費二維碼的銜接、定制開發(fā)了“我的醫(yī)保繳費”+消費查詢可視圖標、開通兩定機構(gòu)索引+地圖導航跳轉(zhuǎn)等功能。
此外，招行還上線了另一大便捷功能，稱作“隨時備案、跨省通用”。這一功能可讓參保人無論是異地長期居住還是臨時外出就醫(yī)，都能以最便捷的方式完成異地就醫(yī)備案，享受醫(yī)保。
招行這些舉措，大大縮短了用戶使用路徑，極大提升了用戶的使用體驗。其背后踐行的是“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的初心。
此外，招行還在多個省份將線上、線下網(wǎng)點開放給醫(yī)保局，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“多點辦”“就近辦”；同時，該行積極對接各省稅務(wù)局，讓用戶通過“招商銀行”App快速完成參保繳費，提升了城鄉(xiāng)居民參保的工作效率，截至目前，此項功能已覆蓋25省。
更創(chuàng)新：開發(fā)“醫(yī)保錢包”等功能
隨著醫(yī)保碼普及度和便捷性日益提升，產(chǎn)品和功能的創(chuàng)新成為了下一個著力點。
去年12月2日，國家醫(yī)保局正式開啟醫(yī)保個人賬戶的跨省共濟功能，即“醫(yī)保錢包”，并宣布計劃用一到兩年時間全面解決醫(yī)保個賬跨省共濟難題。
目前，招行配合國家醫(yī)保局及各地醫(yī)保局積極推動“醫(yī)保錢包”業(yè)務(wù)，支持在醫(yī)保局賬戶下構(gòu)建子單元體系，自由、靈活、便捷和智能的管理醫(yī)保錢包資金余額以及交易記賬。
另一方面，為助力“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系的構(gòu)建，招行持續(xù)探索“商保+醫(yī)保”的一站式理賠。
未來，將進一步加強銀保聯(lián)動，探索“醫(yī)保碼+商保碼+銀行”二維碼，基于醫(yī)保數(shù)據(jù)+用戶授權(quán)，助力實現(xiàn)同步結(jié)算+快速報銷，提升參保人的就醫(yī)體驗。
更安全：科技護航醫(yī)保碼跨區(qū)域結(jié)算
據(jù)介紹，在“招商銀行”App，該行以零售智慧風險管理體系來保障醫(yī)保碼跨區(qū)域結(jié)算安全可靠。招商銀行零售智慧風控體系，以“天秤”智慧風控平臺為中心，基于大數(shù)據(jù)、大模型、人工智能、云計算等前沿技術(shù)，建立“事前感知-事中偵測-事后處置”的風險全生命周期管理閉環(huán)生態(tài)，實現(xiàn)對網(wǎng)銀、手機APP、ATM、POS等渠道7*24小時全天候?qū)崟r偵測，覆蓋偽冒盜用、營銷欺詐、電詐、網(wǎng)絡(luò)賭博等多種風險類型，以綜合身份核驗體系、智能調(diào)查管控體系分類應(yīng)對各類風險，實現(xiàn)各類風險可控，客戶體驗持續(xù)提升。招行提到，充分依靠科技能力和大數(shù)據(jù)風控優(yōu)勢，將風險感知、實時決策、風險調(diào)查和問題處置等能力有機整合，為醫(yī)保碼跨區(qū)域支付結(jié)算提供一站式風險管理與閉環(huán)處置服務(wù)。
作為醫(yī)保碼最密切的合作渠道之一，招商銀行將不斷加快醫(yī)療健康與金融的深度融合，不斷創(chuàng)新，全力配合好國家醫(yī)保局和各省醫(yī)保做好醫(yī)保碼以及醫(yī)保跨區(qū)域結(jié)算的相關(guān)工作，讓醫(yī)保跨區(qū)域結(jié)算更普及、更便捷、更創(chuàng)新、更安全。