本報訊 （通訊員 衛雅萍）今年以來，鎮安縣醫療保障基金中心通過開展醫保基金運行分析，實現了醫保基金精準化分析、實時化管控、全過程管理，探索出一條務實管用的醫保基金監管新模式，進一步加強醫保基金監管，守好群眾“看病錢”“救命錢”。
鎮安縣建立醫保基金運行“月匯總、分析、研判、通報、整改”等制度，堅持每月對全縣醫保基金運行指標進行分析研判，每半年向定點醫藥機構通報醫保基金運行情況，及時提醒在運行分析中發現的問題，并建立問題臺賬，限期整改銷號。截至目前通過數據監測、現場核查等方式，對全縣3家二級醫療機構、5家專科醫療機構、25家一級衛生院、23家診所、32家藥店開展基金運行分析9期。
縣上成立由縣醫保局、縣醫療保險經辦中心、縣醫療保障基金中心主要負責人任組長，相關股室負責人及業務骨干為成員的基金運行分析工作領導小組，下設數據收集、數據分析、現場核查、督幫整治4個工作專班，各專班密切配合、各司其職、高質高效完成每月醫保基金運行分析工作，并形成醫保基金運行分析報告，供所有醫藥機構在工作中參閱。
鎮安縣采用文字與圖表相結合的模式，以參保人數、基金收入、基金支出、住院人次等數據為基礎，結合對3家民營醫院和25家一級衛生院現場核查信息，對縣域醫保基金運行情況進行全面分析；運用數據邏輯逐月比對變化波動，研判醫保基金運行趨勢，掌握醫保基金運行特點，強化醫保基金運行安全。截至目前，已進行異常數據分析3次，開展常規提醒16次，下發整改通知1份，責令3家醫療機構限期整改。
同時，縣上通過異常數據分析，分析產生的原因，形成提醒事項，對指標異常的醫藥機構進行預警提示，要求數據異常醫藥機構限期整改并報送整改報告及佐證資料，由縣醫療保障基金中心開展現場復核。將基金運行分析結果充分運用到醫保基金日常監管工作中，鎖定異常數據，有針對性地開展重點抽查、跟蹤調查、定期復查，全面提升風險防控和監管能力，為醫保基金安全平穩運行提供有力支撐。