為擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度受益面，減輕參保居民門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解決門診醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)重的問題。近日，省人力資源和社會保障廳等部門下發(fā)《通知》，全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在不增加個人繳費的基礎(chǔ)上，患門診47種特殊疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用，將得到一定比例的報銷。《通知》要求，各市在之前惡性腫瘤門診放化療、原發(fā)性高血壓病、糖尿病等15個門診特殊疾病統(tǒng)一納入門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進一步擴大門診疾病的保障范圍，將癲癇、帕金森氏病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等32個特殊病種納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。
同時，根據(jù)統(tǒng)籌基金的運行情況，逐步將成年人門診普通疾病納入報銷范圍。對學(xué)生兒童在患支氣管肺炎、心肌炎、營養(yǎng)性貧血等10個門診疾病統(tǒng)一納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍的基礎(chǔ)上，并逐步將門診普通疾病也應(yīng)納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，具體支付比例由各市來確定。《通知》強調(diào)，全省各統(tǒng)籌地區(qū)要優(yōu)先將符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)納入門診統(tǒng)籌定點范圍，參保居民可根據(jù)居住地等情況就近選擇定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。并通過降低起付線、提高報銷比例等措施，鼓勵和引導(dǎo)參保居民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
居民醫(yī)保門診可報銷疾病
現(xiàn)有的15種門診特殊疾病
1.惡性腫瘤門診放化療2.慢性腎功能衰竭腹膜透析血液透析3.器官移植術(shù)后服用抗排斥藥4.糖尿病5.原發(fā)性高血壓病6.多耐藥肺結(jié)核7.精神分裂癥8.肝硬化(失代償期)
9.冠狀動脈硬化性心臟病10.慢性再生障礙性貧血11.腦梗塞后遺癥12.腦出血后遺癥13.慢性活動性肝炎14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡15.白血病
10種學(xué)生兒童門診疾病
1.支氣管炎2.支氣管肺炎3.心肌炎4.過敏性紫癜5.泌尿系感染
6.急性腎小球腎炎7.嬰幼兒哮喘8.血小板減少性紫癜9.營養(yǎng)性貧血10.小兒腦性癱瘓
新增32種門診特殊疾病
1.癲癇2.慢性心功能不全3.帕金森氏病4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5.慢性支氣管炎6.甲狀腺功能亢進7.肺源性心臟病8.心臟起搏器術(shù)后9.慢性腎小球腎炎10.腎病綜合征11.肺氣腫12.骨髓增生異常綜合征13.慢性腎盂腎炎14.慢性膽囊炎15.心肌病16.脈管炎
17.慢性阻塞性肺病18.運動神經(jīng)元病19.風(fēng)濕性心臟病20.高脂蛋白血癥21.胃和十二指腸潰瘍22.粒細(xì)胞缺乏癥23.硬皮病24.銀屑病25.皮肌炎26.視神經(jīng)萎縮27.慢性腎功能不全28.慢性骨髓炎29.甲狀腺功能減退30.股骨頭壞死31.血友病32.支氣管哮喘
省內(nèi)異地就醫(yī)費用將可直接結(jié)算
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合，這三種醫(yī)保關(guān)系如何轉(zhuǎn)移接續(xù)，近日，我省出臺文件，要求各地不得以戶籍等原因設(shè)置參加障礙，實現(xiàn)城鎮(zhèn)之間和城鄉(xiāng)之間流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系的有效銜接。
流動人員可在就業(yè)地參加職工醫(yī)保
據(jù)了解，城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得同時參加和重復(fù)享受待遇。省人社廳要求各地不得以戶籍等原因設(shè)置參加障礙，實現(xiàn)城鎮(zhèn)之間和城鄉(xiāng)之間流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系的有效銜接。
農(nóng)村戶籍人員在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動關(guān)系的，由用人單位為其參加就業(yè)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。其他流動就業(yè)的人員，可自愿選擇參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。由于勞動關(guān)系終止或其他原因中止城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險關(guān)系的農(nóng)村戶籍人員，在戶籍所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保