今年全市新農(nóng)合統(tǒng)一實行住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的運行模式;五市實現(xiàn)補償比例、起付線、封頂線、診療項目、用藥目錄“五統(tǒng)一”;全市參合率穩(wěn)定在99%以上;住院費用報銷比例提高至50%左右;新農(nóng)合最高支付限額統(tǒng)一提高到6萬元。記者從市衛(wèi)生局昨日公布的 《2010年青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》中了解到，今年我市新農(nóng)合的報銷種類及補償比例有增有擴，將進一步降低市郊農(nóng)民的看病費用。
門診費用每年可報200元
自今年開始，門診費用正式納入全市新農(nóng)合醫(yī)療報銷體系：參合農(nóng)民在戶籍所在地定點的村衛(wèi)生室(所)、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院就診發(fā)生的門診費用中可補償部分，按不低于20%的比例補償。其中，中醫(yī)藥費用(不含中成藥)補償比例提高10%，當(dāng)年累計門診實際補償費用每人不高于200元。
在住院費用補償方面，參合農(nóng)民住院補償起付線一級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一確定為100元，二級和三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線統(tǒng)一確定為500元。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)藥費用中可補償部分，采用分段按比例累計補償?shù)霓k法：醫(yī)療費用在10000元及以下的，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別補償70%、50%、30%;醫(yī)療費用在10000元以上的，一級定點醫(yī)療機構(gòu)補償60%，二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)補償35%。其中，中醫(yī)藥費用(不含中成藥)補償比例提高10%。
慢性病門診費用可報銷30%
本次新農(nóng)合調(diào)整還將特殊慢性病門診費用納入統(tǒng)籌基金補償?shù)牟》N范圍：參合農(nóng)民患有特殊慢性疾病的，經(jīng)個人提出申請、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診，經(jīng)區(qū)市合管中心(辦)審核確認的，在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)藥費用可補償部分按30%比例報銷，中醫(yī)適宜技術(shù)(含針灸、推拿、拔罐等非藥物療法)治療費用按照40%比例報銷，每人每年報銷不超過5000元，從門診統(tǒng)籌基金中列支。
市級定點醫(yī)院試點即時結(jié)報
為方便參合農(nóng)民就醫(yī)報銷和預(yù)防新農(nóng)合基金風(fēng)險，今年，我市將選擇一到兩家市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)開展“即時結(jié)報”試點，在此基礎(chǔ)上逐步推開，2012年實現(xiàn)參合農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療出院即時結(jié)報。
報銷藥物目錄擴容比例提高
此外，為鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物，自今年起，《國家基本藥物目錄》和《山東省增補藥物目錄》內(nèi)的藥品將全部納入《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》(2010版)，報銷比例比其他非基本藥物提高10個百分點。 (孫慶偉)