專家小傳
許頂立，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心內科主任，廣東省醫(yī)學會心血管病分會副主任委員
常以“骨感美”而自豪的陳女士最近經常感覺渾身疲憊、頭暈心慌，甚至開始影響工作。就醫(yī)后，她被告知有低血壓。陳女士很疑惑，高血壓很危險，可血壓難道不是越低越好嗎？
如今，高血壓早已引起了大多數(shù)人的警惕。但很少有人關注，血壓過低也可能產生危險，且殺傷力不小。臨床上一般將血壓低于90/60毫米汞柱的狀態(tài)稱為低血壓。有數(shù)據(jù)顯示，我國慢性低血壓的患病率約為4％左右，有家族遺傳史的人、體質瘦弱的女性以及老人比較常見。血壓下降，首先會導致血液循環(huán)變慢，影響全身組織器官的氧氣和營養(yǎng)供應，出現(xiàn)頭痛頭暈、胸悶氣短、精神萎靡、睡眠不好、食欲不振等癥狀。長此以往，會導致一系列身體機能下降，如記憶力減退、視力聽力下降、骨質疏松、焦慮抑郁等，嚴重者還可能導致腦、心、腎等重要臟器缺血，誘發(fā)休克、心肌梗死、腦卒中等嚴重后果。因此，我們有必要提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)低血壓信號，以下的3種情況尤其要重視。
第一，體位性低血壓。多在體位發(fā)生變化時發(fā)生，如躺在床上突然坐起或長時間站立時，可因頭部供血不足出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈、摔倒等癥狀，多見于老年人、瘦高個等。高血壓患者服降壓藥不當時，也容易發(fā)生體位性低血壓。建議變換體位時要緩慢，起身動作不宜過快，走路時出現(xiàn)不適癥狀應馬上就近坐下。早起時要做到3個“1分鐘”：醒后躺1分鐘，床上坐1分鐘，床邊站1分鐘。
第二，餐后低血壓。多數(shù)老年人因消化能力下降，喜歡吃煮得很軟的食物。但吃得快了，可能會在餐后半小時至1小時內出現(xiàn)頭暈、跌倒、胸痛、視力模糊等癥狀，這很可能是餐后低血壓的表現(xiàn)。富含碳水化合物的米飯、饅頭等食物大量進入胃后，胃壁急速擴張，容易刺激迷走神經，導致腸激酶大量釋放，進而使消化系統(tǒng)血流增加，回心血量減少，血壓降低。餐后低血壓常見于高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經功能損害、癱瘓和接受血液透析的老年人，早餐后發(fā)生率最高，約占73%，中餐、晚餐分別占21.6%、5.4%。預防餐后低血壓，首先要養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣，少量多餐，并減少碳水化合物的攝入。餐前喝350~500毫升水。其次，降壓藥不要在餐前吃，而在兩餐之間吃。最后，餐后最好坐或躺一會兒。
第三，季節(jié)性低血壓。夏天氣候炎熱，體表血管舒張，阻力下降，血流增加，加上出汗多導致血容量下降，因此與冬季相比，人的血壓偏低。因此，服降壓藥的人此時最好及時復診，在醫(yī)生的指導下及時調整，不要“憑感覺”自行減藥。▲