市民馮小姐計(jì)劃國慶假期和年近六旬的母親到德國旅行。期待之余她也不禁替母親擔(dān)心，因?yàn)槁犝f有朋友坐完長途飛機(jī)后腿腫得走不了路，十多個(gè)小時(shí)的直航不知道母親能不能受得了。
廣州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳平介紹，坐長途飛機(jī)過程中單側(cè)腿腫脹、疼痛的情況，可能是下肢深靜脈血栓的癥狀。研究顯示，飛行時(shí)間在5~6小時(shí)以上的乘客，血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是糖尿病患者、吸煙人士、孕婦、腫瘤患者、服用避孕藥者等高危險(xiǎn)人群。血栓一旦在血管中“游走”到肺部引起肺動(dòng)脈栓塞，可導(dǎo)致猝死。他指出，長途飛機(jī)登機(jī)前喝杯小酒、選個(gè)窗邊位置、上了飛機(jī)就蒙頭大睡的方法，會(huì)給血栓形成帶來“雙重風(fēng)險(xiǎn)”，對(duì)于高危人群更好的做法是坐在靠走道的座位上，適當(dāng)多喝水，每隔一段時(shí)間就起來走動(dòng)一下。
連續(xù)飛五六小時(shí) 血栓幾率大增
血栓是在血管中形成的血塊，在循環(huán)系統(tǒng)中會(huì)妨礙或阻斷血流。因?yàn)橹亓ψ饔茫轮夯亓鞅壬现?，所以下肢靜脈血栓多于上肢。如果長期保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，比如，坐長途飛機(jī)時(shí)整個(gè)人的活動(dòng)空間被長時(shí)間局限在座椅上，就會(huì)給血栓形成制造良機(jī)。
陳平介紹，研究顯示，連續(xù)飛行時(shí)間在五六小時(shí)以上的，就容易誘發(fā)血栓。血栓一旦出現(xiàn)，新鮮的時(shí)候很容易從血管脫落，通過下肢靜脈回流到右心房、左心室，然后流向肺部。如果肺部的細(xì)小血管發(fā)生栓塞，人會(huì)感到呼吸困難、胸疼；但如果不幸堵的是肺動(dòng)脈，就容易引發(fā)血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥——肺栓塞，可能會(huì)毫無征兆地引起猝死，“假如栓塞的部位影響了肺通氣灌流，給心臟造成壓力，致死率是比較高的。”陳平表示，因?yàn)樵?jīng)被認(rèn)為發(fā)病率不高，肺栓塞還比較容易漏診。
假如血栓不掉，有可能在原本生成的地方堵住血管，使單側(cè)血循環(huán)不好、肺動(dòng)脈壓力上升，也可能因?yàn)橛绊懥藸I養(yǎng)供給，導(dǎo)致下肢潰瘍。
孕婦糖友煙民 坐飛機(jī)更要防血栓
陳平介紹，正常人坐長途飛機(jī)不需要太擔(dān)心，但有過血栓病史或血栓高危因素的人群就需留意。他解釋，下肢深靜脈血栓的形成主要有三個(gè)因素：血管壁功能差或血管有損傷，血液黏稠度高以及血液成分改變。髖關(guān)節(jié)手術(shù)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)等下肢外科手術(shù)后，患者血管往往有損傷，血液中的血小板和纖維蛋白會(huì)聚集而形成血塊修補(bǔ)之，以避免失血或因血流沖擊造成血管進(jìn)一步傷害；糖尿病患者和煙民的血管壁功能會(huì)比較差，因此這些人群靜坐時(shí)下肢血管中血小板容易聚集，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。服用避孕藥者或糖尿病患者，血液黏稠度比較高；腫瘤患者、孕婦血液中的促凝物質(zhì)較多，孕婦還因?yàn)樘簤浩仁瓜轮夯亓鬏^慢，這些也是下肢血栓的高危人群。
除了長途機(jī)外，長期臥床的下肢外科術(shù)后或內(nèi)科危重癥病人，也要小心。
在血管中悄悄產(chǎn)生的血栓，會(huì)導(dǎo)致什么軀體癥狀呢？陳平表示，血栓發(fā)生時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)單側(cè)肢體水腫、脹痛、緊繃，單側(cè)體溫變高等。坐飛機(jī)時(shí)發(fā)生血栓的部位往往是單側(cè)小腿。而且因?yàn)樽髠?cè)深靜脈更靠近骨頭，更容易受到壓迫，所以下肢血栓往往在左腿出現(xiàn)。假如是兩邊腿對(duì)稱地浮腫，可能是久坐導(dǎo)致靜脈回流不好；如果是麻木，則可能是坐久了壓迫到神經(jīng)，恢復(fù)活動(dòng)后就可以恢復(fù)，都不用特別處理。
一旦發(fā)生了血栓，為了避免栓子脫落“游走”到肺動(dòng)脈，在急性期應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在下飛機(jī)后立刻到醫(yī)院就診。如果沒有出現(xiàn)肺栓塞，抗凝治療后大部分血栓可以消散。“最怕就是有的患者腿有些腫，但不重視，想著熬一熬就過去，直到出現(xiàn)呼吸困難才感到不妙。”陳平說，假如血栓堵住肺部血管的細(xì)小分支，有可能會(huì)自己融掉，但幾率不大，還是到醫(yī)院處理最保險(xiǎn)。
提醒：登機(jī)前喝酒的做法不可取
對(duì)于上面提到的高危人群，陳平提供了一些坐長途機(jī)的小貼士：
首先，避免坐窗邊位置，最好選靠過道位。雖然窗邊能更好地欣賞機(jī)外風(fēng)景，但研究顯示，長途飛機(jī)上窗邊位置的乘客發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)是靠走道乘客的兩倍。因?yàn)橄啾绕饋?，靠窗位置空間更為局限，再加上出入不方便，起來活動(dòng)的意愿和機(jī)會(huì)少很多。另外，頭等艙因?yàn)樽豢臻g大，乘客血栓幾率也比經(jīng)濟(jì)艙乘客小。
其次，行李放在前方座椅下會(huì)使腿的位置更局促，行李盡量都放在上方行李架內(nèi)。有商旅“達(dá)人”喜歡在登機(jī)前喝些酒，選個(gè)靠窗的位置“蒙頭大睡”，陳平表示這會(huì)制造雙重風(fēng)險(xiǎn)，并不可取。“本身喝了酒后血液濃縮了，黏滯度會(huì)變高，一直睡覺活動(dòng)的時(shí)間就明顯下降，使血栓風(fēng)險(xiǎn)加大。”
他建議，乘坐長途飛機(jī)時(shí)，在座位上可以不時(shí)做些小活動(dòng)，比如把兩腿伸直，抬一抬腳趾、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)腳踝，或者跟著空乘人員做做機(jī)艙保健操，每隔一兩小時(shí)就起來活動(dòng)活動(dòng)，“與其喝酒，不如多喝點(diǎn)水，一方面可以降低血液黏滯度，另一方面也可以‘制造’多些上洗手間的機(jī)會(huì)，避免長時(shí)間坐在位置上，一舉兩得。”
（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳平）