醫保卡里的資金容易被套取的問題由來已久，最近媒體對此事件的報道再次在社會上引發了如何有效堵住醫保套現黑洞的討論。那么，究竟該如何從根本上解決這個頑疾呢？
作為一名新上海人，唐小姐已在上海工作多年。每年過年前，她都有一個習慣：拿著自己的醫保卡，到自己所租住小區樓下一家能刷醫保卡的老百姓大藥房買一些保健品，回家時送給父母和親戚。在唐小姐看來，這么做既體面，又實惠，不但讓終日躺著睡覺的醫保卡沉淀資金及時得到有效利用，也節省了自己購物開支。即使在平時，唐小姐也會時不時來這家店里買點鍋碗瓢盆、洗發水、食用油之類的日用品。
當記者問，她今后如果生病要用醫保資金了怎么辦？唐小姐滿不在乎地回答說："現在物價年年漲得這么快，這錢躺在賬戶里只會一天天貶值，既然沒辦法跑贏通脹，又不能馬上取現，直接當購物卡拿來刷掉不是更好嗎？我們年輕人本來就處在身體條件最好的年齡，平時不太看病，就算碰上感冒發燒這點小毛小病，用現金也完全應付得來。真要是得了大病，那動不動就是六位數的醫療費，靠個人賬戶里每年打進去的這幾千塊錢根本沒用，關鍵還得靠醫保統籌基金來幫忙減負。"唐小姐的回答讓記者一時語塞。
醫保資金違規套現頻發
唐小姐的觀點代表了許多醫保參保人的心聲。近日，有媒體也報道稱，甘肅、陜西、江蘇、重慶、河南等一些省市有些醫保定點藥店，可用醫保卡購買日用品等物品。
長期關注醫保體系建設的中國人民大學公共管理學院教授李珍認為，醫保卡拿來購物的問題由來已久，甚至和醫保制度的年齡一樣長。更令人擔憂的是，許多醫保卡持有人購藥后再折價倒賣給黃牛，嚴重擾亂了醫藥行業秩序。
記者了解到，在許多地區的醫院或藥房附近都能找到這類幫患者進行醫保套現的黃牛，有的會在附近散發小廣告，有的更會明目張膽地在醫院門口攬客，鼓吹"閑錢不如活用"，"死錢不如折現"，黃牛收購藥品的價格一般為醫保卡支付金額的50%~80%，收購的藥品一般會轉賣到中小城鎮里一些藥品把關不嚴的社區醫院和小型藥店，以及一些交通落后，醫療條件較差，醫保覆蓋不完善的偏遠地區，自己則從中賺取差價，往往效益驚人。有的黃牛甚至會長期租用"老客戶"的醫保卡，每月新打入的醫保資金到賬后，就會到已打通關系的醫生那里開藥。去年江蘇無錫審理的一起收購醫保卡套現獲利的案件中，陳飛、陳躍兩兄弟在短短20天內就非法牟利20余萬元，最后以非法經營罪分別判處有期徒刑1年及1年6個月。這種情況的出現，與醫保卡內個人賬戶余額過多有關。公開資料顯示，截至2012年底，我國城鎮職工醫保個人賬戶積累了2697億元，參保人數26486萬人，平均每個醫保賬戶積累超過1000元。一般來說，假如一年沒用醫保卡內的資金看過病，那卡內沉淀的錢就相當于半個多月的薪水。對一些長期不看病的參保人來說，這筆錢絕不是個小數目，產生"死錢活用"的想法也不奇怪。
完善制度加強打擊
然而無論是醫保卡購物還是醫保卡套現的亂象，這幾年也頻頻出手打擊，抓獲了一批黃牛。可為何此類現象卻總是屢禁不絕呢？
李珍認為，杜絕醫保卡套現行為，要監督數以億計的參保人和數以萬計的藥店和醫院，監督和查處成本非常高昂，而醫保部門負責監管的人手又少，所以是一件比較難的事。此外，對于藥店經營日用品的監管和處罰，涉及到工商、藥監和醫保等多部門的交叉管理地帶，這也給醫保部門的監管帶來了難度。
中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成認為，醫保卡套現需要綜合治理：一是強化醫保監管的作用，"騙保"現象的多寡及其治理成效應當成為考核醫保監管機構政績的核心指標；二是嚴格醫療機構和藥店定點資質管理，完善準入和退出機制，及時取消違規機構的定點資格；三是完善醫保信息系統，參保人醫保卡中的信息應當成為檢驗定點機構與參保人誠信的基本依據，一些"騙保"行為可通過技術監控避免，這方面中國臺灣地區的經驗非常值得借鑒；四是應當改變司法不介入的軟弱現象，確立相應的司法制約措施。