而在2009年，重慶秀山縣也曾爆出303個“癌癥病人”以在外地務(wù)工得絕癥為名，偽造多家醫(yī)院病歷資料，向該縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金辦公室“報銷”449萬余元的事件。
據(jù)《重慶晚報》報道，受理該案的重慶市檢察院第四分院認(rèn)為，這起情節(jié)看似簡單的詐騙案暴露出新農(nóng)合基金的一些漏洞，故向衛(wèi)生部反映有關(guān)情況，建議提高警惕，仔細(xì)審核報銷發(fā)票，注意鑒別病歷真?zhèn)巍?br />
趙亞春說，她手里還有一張開自四川某醫(yī)院的可疑票據(jù)，但她已經(jīng)打了四五次電話，對方醫(yī)院一直不配合。
“全區(qū)七八萬參合農(nóng)民，每年補(bǔ)償額幾百萬元，合管辦一共5個人，不可能每張票據(jù)都去查，更不可能出省去查。沒有人手，也沒有這筆經(jīng)費(fèi)。”趙亞春建議，全國各大醫(yī)院都能建立起北京301醫(yī)院那樣的查詢系統(tǒng)，以方便各新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)核查。
沈文生說，吉林省各縣市的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)通常只有幾個人或者十幾個人，要面對的是全縣十幾萬甚至幾十萬參合農(nóng)民，還有十幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上百個診所，審核工作全憑人工操作、肉眼識別，無論是監(jiān)管力量和監(jiān)管手段都難以滿足新農(nóng)合迅速發(fā)展的需要。
李久春對這種情況有一個比喻：“一只貓面對100只老鼠，抓了這只，跑了一群。”
有人認(rèn)為，詐騙新農(nóng)合基金的事件接連發(fā)生，意味著新農(nóng)合基金這塊蛋糕，已經(jīng)被社會上一些不法分子盯上，他們通過制假、購假從中漁利，其行為已經(jīng)涉及違法甚至犯罪。
前述騙合農(nóng)民董某稱，北京301醫(yī)院門前，出售醫(yī)療票據(jù)就像賣冰糕一樣平常，花三五百元就能買到上萬元的發(fā)票，而且是成套的，包括完整的病歷。“他們說是通過關(guān)系從醫(yī)院內(nèi)部開出來的，是真的。”
趙亞春認(rèn)為，對于制造販賣假病歷和假發(fā)票這樣的違法犯罪行為，需要各級公安機(jī)關(guān)聯(lián)手打擊，至于是否有醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員參與其中，也需要紀(jì)檢部門進(jìn)行監(jiān)督檢查。
衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷在2009年7月的新聞發(fā)布會上表示，該部準(zhǔn)備從當(dāng)年開始用三年的時間實現(xiàn)農(nóng)民在省內(nèi)就醫(yī)直報。“從我們了解的情況看，新農(nóng)合83%的農(nóng)民都是在縣內(nèi)看病，現(xiàn)在縣內(nèi)是在哪兒看病在哪兒報銷，當(dāng)時結(jié)賬。但是到了縣外，農(nóng)民看病以后，先交錢，然后拿著票據(jù)回去報，所以有些就弄了一些假的票據(jù)。為了杜絕這種現(xiàn)象，我們總結(jié)了一些省的經(jīng)驗，推行省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報。”
聶春雷認(rèn)為，目前全國在省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的農(nóng)民占全國農(nóng)民的95%以上，如果把省內(nèi)解決了，對一些不法分子的騙報將起到非常好的抑制作用。對于其余需要出省的情況，“我們也在研究將來采取什么樣的特殊辦法，能夠加強(qiáng)這方面的控制。”
“醫(yī)院掙了錢，農(nóng)民不受益”
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是另一個監(jiān)管難點。
去年12月，敦化市兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借年底新農(nóng)合基金結(jié)算之機(jī)，以給參合者體檢的名義，套取新農(nóng)合門診基金4.9萬元。事發(fā)后，兩名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長一遭撤職，一被記大過。
沈文生認(rèn)為，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于財政補(bǔ)貼不足、生存困難，把違規(guī)違紀(jì)套取新農(nóng)合基金當(dāng)成獲取經(jīng)濟(jì)效益的手段。
據(jù)沈文生介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取參合基金的辦法一是“假住院”，病床明明空空如也，病歷上卻煞有介事地寫著病人在此住院治療的詳細(xì)情況；二是過度治療，青霉素能治的病非用青霉素二代、三代，開“大處方”；三是不進(jìn)行合理用藥檢查，拿證就開藥。