孫志剛說，異地就醫(yī)問題主要是參保（合）人員醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的問題。推動基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算，是健全基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，也是方便群眾看病就醫(yī)的重要工作。
目前，86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，4個直轄市和海南、西藏2省（區(qū)）實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，新農(nóng)合主要以縣級統(tǒng)籌為主。三項基本醫(yī)保制度都已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)的就醫(yī)即時結(jié)算。同時，通過建立省級結(jié)算平臺，積極推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。其中，新農(nóng)合90%的縣（市、區(qū)），以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在8個省（市）已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省域內(nèi)的異地就醫(yī)即時結(jié)算。在跨省異地就醫(yī)結(jié)算方面，各地正在通過多種方式開展探索。新農(nóng)合積極建設(shè)國家級信息平臺，目前已聯(lián)通北京、內(nèi)蒙古、吉林等9個省級平臺和29所大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為跨省即時結(jié)算奠定基礎(chǔ)。職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在長三角、珠三角等地區(qū)通過區(qū)域聯(lián)網(wǎng)、點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等不同形式，方便群眾及時報銷醫(yī)藥費(fèi)用。
異地就醫(yī)結(jié)算推進(jìn)的難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：一是醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一。各統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策差異較大，醫(yī)療服務(wù)和藥品報銷目錄、報銷水平、結(jié)算方式等不盡相同，為推進(jìn)異地就醫(yī)即時結(jié)算和費(fèi)用監(jiān)管帶來障礙。二是信息化建設(shè)不統(tǒng)一。基本醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒有建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、編碼、參保（合）病人的信息檔案和消費(fèi)記錄等，不利于推進(jìn)跨區(qū)域的信息聯(lián)通工作。同時，各地區(qū)信息化發(fā)展不平衡，尤其是省級和國家級醫(yī)保結(jié)算平臺建設(shè)滯后。三是提高基金統(tǒng)籌層次存在障礙。從長期來看，提高基金統(tǒng)籌層次是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算的重要途徑。地方在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、籌資和支付能力方面存在的較大差異，同時“劃分收支、分級包干”的財政管理體制，也會影響統(tǒng)籌層次的提高。因此，解決異地就醫(yī)結(jié)算問題需要從制度政策、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等多方面采取綜合措施加以解決，這將是一項長期、艱苦、細(xì)致的工作。
孫志剛指出，下一步，各部門將按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的要求，繼續(xù)推動落實(shí)這項工作，到2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。目前重點(diǎn)是全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并針對退休職工等重點(diǎn)人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。(中新網(wǎng))