廣州市最新修訂的《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報銷管理辦法》日前正式頒布實(shí)施，該辦法對參保人異地就醫(yī)報銷方法做出微調(diào)，著重增加了對八類醫(yī)保騙保及違規(guī)行為的認(rèn)定。
廣州市認(rèn)定的八類醫(yī)保騙保及違規(guī)行為包括：
偽造勞動關(guān)系或冒用他人個人資料參加社會醫(yī)療保險并享受醫(yī)療保險待遇的；冒用、偽造參保人身份或社會醫(yī)療保險憑證在社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并享受醫(yī)療保險待遇的；將不屬于基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由醫(yī)療保險基金支付的；偽造、變造票據(jù)、病案資料等的形式騙取醫(yī)療保險基金的；使用社會醫(yī)療保險憑證，將醫(yī)療保險基金支付的診療項目、藥品等違規(guī)轉(zhuǎn)賣從中獲取收益的；使用參保人個人醫(yī)療賬戶資金支付日用品、生活用品等非醫(yī)療用品費(fèi)用的；套取參保人個人醫(yī)療賬戶資金的；及以其他方式騙取醫(yī)療保險基金待遇的。(人民網(wǎng))