新華社上海4月29日電(記者姜微、龔雯、周琳)脫下厚重的防護服，面罩中滿是霧氣，手套里沾滿汗水……在這樣的環(huán)境中，還要準確無誤、分毫不差地為老年、重癥患者完成各類檢測和救治，力爭做到“一人一策”。
27日下午，護士長梅靜驊正在ICU病房忙碌，他負責的區(qū)域里，有20多位危重癥患者，幾分鐘之內生命體征就會急劇變化，生與死有時就是瞬間的“爭分奪秒”。前幾天，他巡視病房時發(fā)現(xiàn)一位老先生血氧飽和度掉到80%多，緊急檢查發(fā)現(xiàn)是一口痰卡住。醫(yī)護人員即刻處理，幫助老先生轉危為安。
這里是位于閔行區(qū)的復旦大學附屬中山醫(yī)院臨時執(zhí)業(yè)點，本是新建的上海市老年醫(yī)學中心，計劃5月對外開放。一場疫情打亂節(jié)奏，3月1日被緊急征用為新冠肺炎后備定點醫(yī)院，3月11日正式啟用。隨著老年感染者逐漸增加，中心“負重”而行，承擔了眾多老年、重癥病人的救治。
目前在院的千名左右患者中，有600多名老年患者，70歲以上老人近五成，如何做到精細診療？27日，記者在現(xiàn)場看到，與不少方艙醫(yī)院的“熱鬧”不同的是，這里的病房更為寧靜，時不時可以聽到各類監(jiān)護儀發(fā)出的“嘟嘟”聲；在醫(yī)生查房時，才能明顯聽到和老年人聽力相匹配的“大嗓門”。
“不少老人耳朵不太好使，他們也很難精確描述自己的癥狀，有些人生活不能自理，對護理要求也更高。”梅靜驊說，全力呵護每一條生命，“生死時速”每天都在這里上演。“在ICU病房，真的一刻都不能放松，雖然病床旁都有監(jiān)護儀，但我們把工作點位前移至病區(qū)走廊，哪怕早一秒發(fā)現(xiàn)、早一分鐘處置，都有利于更好處理突發(fā)狀況。”
面對高齡患者尤其“90后”“00后”，重癥救治的“難題”層出不窮，是對技術和能力的檢驗，也是責任和韌性的擔當。“在我們這，70多歲算是年輕的，80歲以上的有200多名、90歲以上120名，還有6名百歲以上的老人。醫(yī)生要在高血壓、心臟病、糖尿病、慢阻肺、腫瘤等基礎性疾病挑戰(zhàn)的基礎上治療新冠。”復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長、上海市老年醫(yī)學中心黨委書記閻作勤說。
3月22日，復旦大學附屬中山醫(yī)院全面接管上海市老年醫(yī)學中心，300多位醫(yī)護人員主動報名，40%是黨員。這支重癥救治團隊，不少從武漢疫情期間就和新冠“交手”，中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師居旻杰也是其中一員。
“相比武漢疫情期間，此輪重癥面臨的情況更為復雜多樣，必須將治療關口前移，更早發(fā)現(xiàn)危重苗頭，千方百計降低病死率。”居旻杰說，老年重癥救治必須嚴陣以待，不能掉以輕心，既要進行基礎疾病治療，對高齡患者進行更精細的氣道管理，同時還要進行小分子藥物、中藥湯劑等聯(lián)合治療，合力對抗新冠病毒。
除了“前沿陣地”全力以赴，后方也有堅實“堡壘”。每天下午3點，這里都會舉行例行的連線會診，隔離病房的醫(yī)生將實時數據和救治方案一一介紹，復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波等院士大咖、主任醫(yī)師共同會診，在線“支招”、優(yōu)化方案。一位93歲的特殊患者就曾讓現(xiàn)場團隊面臨“小考”，病人合并多種基礎性疾病，治療非常棘手，必須多學科、多團隊“協(xié)力”，如今經過細心診療，已治愈出院。
和奧密克戎打“遭遇戰(zhàn)”，醫(yī)生一面要在ICU中和病毒“貼身肉搏”，一面還要把方案做得更完備、把交流做得更細致。“還好把我送到這家醫(yī)院，真是救了我的命，還給了我恢復的信心。”86歲的李阿婆，一個多月前剛做了乳腺癌手術，近期又不幸感染新冠病毒。
剛來醫(yī)院時，李阿婆傷口愈合不良，對生活很是失望。讓她沒想到的是，醫(yī)生不僅每天精心擦拭原有傷口，細心指導按時用藥，還時不時關照她多喝水，陪她適量康復活動。“聽醫(yī)生說，我已經接近出院標準，感覺兩葷兩素的飯菜，味道都更嗲了。”27日，李阿婆對記者說。
李阿婆的主治醫(yī)生宋康，是復旦大學附屬中山醫(yī)院肝外科副主任醫(yī)師，如今他進隔離病房已經近一個月。“我治療的很多老人，都加了我的微信，出院后他們也會主動給我發(fā)消息，問居家監(jiān)測期間，怎么吃、怎么養(yǎng)。這些老人和我的父母輩年紀相仿，就是我們的鄰居和親人，所以要盡力想得周全一點、精細一點，在生活上、情緒上也要更好地照護好這些老寶貝們。”宋康說。
出征武漢是“護鄰”，如今戰(zhàn)疫是“守家”，經過2年多的經驗積累，ICU中不僅有生命防線的堅守，還有心理防線的護佑。“每天固定時段進行多學科聯(lián)合查房會診，一人一策開展治療，及時精細調整方案。截至27日，我們收治了4000多名患者，有3000多名已經治愈出院。”閻作勤說。
上海市老年醫(yī)學中心副院長方浩表示，上海是一個有著500多萬老人的城市，老年患者時時刻刻提醒我們，奧密克戎不是“大號流感”。“所以我們要格外堅定、全力救治，盡快實現(xiàn)‘動態(tài)清零’。”