醫(yī)保目錄調(diào)整的價(jià)值不只是“請(qǐng)進(jìn)請(qǐng)出”
豐收
近日，國(guó)家醫(yī)療保障局啟動(dòng)醫(yī)保目錄調(diào)整工作，提出將與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥、第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品，及臨床急需的創(chuàng)新藥等納入申報(bào)范圍。與此同時(shí)，經(jīng)綜合考慮被評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品、目錄內(nèi)的“僵尸藥”、國(guó)際上普遍退市的藥品、可以被替代的價(jià)格高但談判未成功的獨(dú)家藥品等將被調(diào)出目錄，為臨床價(jià)值高的好藥騰出空間。
按照原規(guī)定，國(guó)家醫(yī)保目錄原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次。今年9月1日實(shí)施的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定：國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。這是一個(gè)巨大的進(jìn)步，有利于及時(shí)增加創(chuàng)新藥、急需藥，調(diào)出療效不理想的藥品。去年，醫(yī)保目錄新增148個(gè)品種，調(diào)出150個(gè)品種，獲得輿論肯定。今年調(diào)整醫(yī)保目錄的基本思路，也與公眾的期待相契合。
今年提出將與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥納入申報(bào)范圍，對(duì)于應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情、減輕新冠患者用藥負(fù)擔(dān)具有重要意義。新冠肺炎疫情影響巨大，短期內(nèi)很難完全結(jié)束，此次醫(yī)保目錄作出針對(duì)性調(diào)整很有必要。繼續(xù)把集中采購(gòu)中選藥品納入申報(bào)范圍，能讓參保者享受集中采購(gòu)帶來(lái)的紅利。同時(shí)，把臨床急需的創(chuàng)新藥納入申報(bào)范圍，有利于提升臨床救治效果、降低患者救治成本。
此次要把目錄內(nèi)的“僵尸藥”調(diào)出目錄，是為了給臨床價(jià)值高的好藥、新藥騰出空間；把可以被替代的價(jià)格高但談判未成功的獨(dú)家藥品調(diào)出目錄，可以為醫(yī)?；鸷突颊唠p方同時(shí)減負(fù)。也就是說(shuō)，今年醫(yī)保目錄調(diào)整，無(wú)論是要請(qǐng)進(jìn)來(lái)的藥物，還是請(qǐng)出去的藥物，對(duì)用好醫(yī)保基金和保護(hù)患者利益都是有利的。同時(shí)我們要看到，這次醫(yī)保目錄調(diào)整除了“請(qǐng)進(jìn)請(qǐng)出”外，還有著其他方面的多重價(jià)值。
比如，這種調(diào)整思路會(huì)帶來(lái)巨大的乘數(shù)效應(yīng)。由于騰出空間后把救命好藥請(qǐng)進(jìn)醫(yī)保目錄，這些好藥不僅是剛需產(chǎn)品，而且很多是“集采藥”價(jià)格低，這意味著調(diào)整后的醫(yī)保目錄，臨床價(jià)值遠(yuǎn)大于調(diào)整之前，節(jié)省的成本也遠(yuǎn)高于調(diào)整之前。從治療效果、經(jīng)濟(jì)效果、民生效果看，一次調(diào)整將會(huì)產(chǎn)生多方面的積極效應(yīng)，而受益者包括患者、醫(yī)?；?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、入選醫(yī)保目錄的藥企等。
再比如，醫(yī)保目錄的藥品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步得到優(yōu)化。之前風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品、 “僵尸藥”、國(guó)際上普遍退市的藥品等占據(jù)了醫(yī)保目錄一定空間，說(shuō)明目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)比較老化，與臨床用藥需求不相符。而“去老換新”之后，能夠讓醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)與時(shí)俱進(jìn)，與臨床需求相匹配。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)保目錄有更多好藥可供選擇；對(duì)藥企而言，也能根據(jù)醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)變化去調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。
當(dāng)然，具體哪些藥應(yīng)該調(diào)出醫(yī)保目錄，哪些好藥應(yīng)該請(qǐng)進(jìn)醫(yī)保目錄，大方向確定之后，還需要根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》逐一評(píng)審。比如哪些藥應(yīng)當(dāng)調(diào)出醫(yī)保目錄，該辦法第九條、第十條有明確規(guī)定，需要專(zhuān)家嚴(yán)格依照規(guī)定來(lái)評(píng)審。而新增藥品，則應(yīng)該按照專(zhuān)家評(píng)審、集中采購(gòu)等程序操作。由于“請(qǐng)進(jìn)請(qǐng)出”關(guān)乎多方利益，所以目錄調(diào)整應(yīng)堅(jiān)持透明、公平、依規(guī)等原則。