三中全會民生讀本之二：“深化基層醫療衛生機構綜合改革，建立社區醫生和居民契約服務關系”。按照《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出的醫療改革方案，“家庭醫生”將會逐漸走入普通百姓的生活，成為疾病分診、健康保健的重要“把關人”。
醫療改革解讀：家庭醫生，看病也有契約了
記者 李龍飛 賀小巍 實習生 范釗
每家都有位稱職的家庭醫生，這個良好的愿望正在漸行漸近。
《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出，要深化基層醫療衛生機構綜合改革，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制。建立社區醫生和居民契約服務關系。充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動。
按照這一改革方案，基層醫療力量將會大為增強，契約式的醫療服務關系也會令“家庭醫生”成為家庭健康教育、慢性病照料、一級分診的重要“把關人”。我省目前的家庭醫生普及、服務情況如何？有哪些突出的問題需要改進？記者進行了調查。
第一級診斷，常駐基層醫療正規軍
“家庭醫生最早出現于英國，國際上形象地稱為‘守門人（Gatekeeper）’，由他們來負責首次診斷，有效地把病人進行分流，可以有效地提供第一級的衛生服務。”西安交通大學衛生管理與政策研究所所長高建民這樣解釋，“高效的醫療衛生體制，應該能很好地滿足絕大多數人的衛生服務需要，而家庭醫生則是其中的重要一環。”
從2007年開始，北京、上海、廣州等發達城市已經陸續開始有家庭醫生。今年2月，西安市開始推廣社區家庭責任醫生簽約式服務，爭取讓每戶居民都擁有自己的家庭醫生。
大學畢業2年的孟繁娟是西安市辛家廟社區衛生服務中心的一名簽約家庭醫生，平時在中醫科工作，一個月有10天在陜重社區、西安工業學校社區來回忙碌。“服務中心總共有40多個人，要負責5萬人的基本醫療和已經簽約的211戶的上門服務，自然很累。我們照顧過一家因腦梗癱瘓的老人，原來只有老伴陪同，用藥、測量血壓血糖非常難。自從簽約我們的家庭醫生后，會有全科醫生帶著護士上門服務，完全免費。”老兩口感動地直說：“感到了政府的溫暖。”
該中心的副主任閆娜遞給記者一張《西安市家庭醫生式健康管理簽約服務聯系卡》，背面有著簽約醫師、職稱、咨詢電話等信息。“工作剛開始做起來也是很難的，群眾不了解家庭醫生，敲人家門竟然以為我們是推銷藥的。”閆娜笑言，“后來我們也加強了宣傳力度，給每個社區發了公開信，提供了知識問答和流程圖。做了大半年，現在百姓見到我們的制服就知道是‘正規軍’，很親切。”
據了解，西安市的家庭醫生服務主要集中在免費建立居民健康檔案，進行家庭健康教育咨詢，提供婦幼健康管理，隨訪老年人、高血壓和糖尿病等慢性病患者等。大多數情況下，只要一個電話預約，就有醫生上門服務。而在辛家廟社區衛生服務中心的排值表上，每一組家庭醫生團隊配備有全科醫生2名，1名護士，1名公共衛生人員，家庭醫生的簽約數、服務質量等和績效工資掛鉤。
輕松診療保健，宣傳普及仍待提高
西安市試行家庭醫生的效果如何？西安市新房村60歲的村民夏鳳琴掰著指頭算了一筆賬。
“上次胃不舒服，去醫院檢查，花了600多塊錢，最后給我開了兩瓶丹參片！簽約家庭醫生后，醫生會定期來上門，還會說些保健知識。需要開藥的時候在社區醫院的中醫科看看，不用排隊不用掛號，過來跟醫生順便聊聊天，開個幾十塊錢的中藥就可以回家了。”夏鳳琴的兒媳婦也長期接受家庭醫生帶來的免費葉酸片，定期找簽約醫生做一些簡單的孕檢，孫子最后也很順利地出生了。