受訪專家/廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鄺建&糖尿病足創(chuàng)口師 藍(lán)穎茹
文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 郝黎 張丹娜 圖/全景
近，糖尿病足患者明顯增多。內(nèi)分泌科專家指出，由于天氣寒冷、天氣干燥，不少糖尿病患者皮膚瘙癢、干裂，自己搔抓致皮膚破損。也有部分患者因使用取暖器和熱水袋，導(dǎo)致足部燙傷。一旦足部有傷口，這將對(duì)糖尿病患者造成一個(gè)大威脅——傷口常常難愈合，最終可能導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。因此，專家特別提醒糖尿病患者，使用取暖設(shè)備一定要小心，在冬季最好穿白色棉襪，以便早期發(fā)現(xiàn)傷口。
最長(zhǎng)期高血糖，傷口難愈合
近年來(lái)，糖尿病足部病變的患者在醫(yī)院門診和住院部越來(lái)越常見。廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄺建說(shuō)，目前門診幾乎每個(gè)月要接診70多人次換藥，而病房也有不少因?yàn)槟_潰瘍、壞疽發(fā)黑的糖尿病患者。
“糖尿病人的腳是比較脆弱的部位。”鄺建解釋，“由于長(zhǎng)期高血糖，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞血流障礙，特別是雙腳，離心臟最遠(yuǎn)，血管閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，很容易因一個(gè)小傷口處理不好，最后引發(fā)潰瘍、發(fā)黑、腐爛、壞死，甚至不得不截肢。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有70%的糖尿病患者一生中會(huì)出現(xiàn)一次足部的潰瘍，其中10%-20%的人因?yàn)榍闆r嚴(yán)重還需要住院治療，約有5%的患者最終要截肢。所以，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，腳比臉更重要，因而更要注意護(hù)理，避免創(chuàng)傷。
三大原因令小傷口變大潰瘍
廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病足創(chuàng)口師藍(lán)穎茹說(shuō)，由于糖尿病患者的感覺神經(jīng)受損，對(duì)疼痛、冷熱都不敏感，再加上他們對(duì)足部護(hù)理不加以重視，有的最初腳上只是起了一個(gè)水泡或者剪腳趾甲時(shí)不小心弄破了皮，結(jié)果傷口卻久久不能愈合，最后小傷口變成了大潰瘍。藍(lán)穎茹提醒患者，要注意以下三種情形——
（1）穿鞋摩擦起泡。來(lái)自韶關(guān)的曉林只有21歲，血糖高得嚇人，餐后血糖常常會(huì)飆升到20mmol/L（正常值小于7.8mmol/L）。她因穿著一雙拖鞋去逛街，結(jié)果拖鞋的帶子把左腳磨出一個(gè)水泡。隨后，這個(gè)水泡糜爛越來(lái)越嚴(yán)重，左腳內(nèi)側(cè)面全部爛掉，最后花了8萬(wàn)元才把這只腳給保住。
（2）剪腳趾甲弄出傷口。67歲的李先生在剪腳趾甲時(shí)不小心把大腳趾的指甲剪掉一塊，他并不是很在意，直到腳趾發(fā)紅，發(fā)炎甚至潰爛，才知道情況嚴(yán)重了。
（3）用熱水燙腳，燙傷后感染發(fā)炎。冬季，很多老年人喜歡用熱水泡腳。然而，糖尿病患者下肢感覺差，比如說(shuō)正常人的腳浸入50℃熱水中會(huì)覺得很燙，會(huì)迅速把腳縮回，而糖尿病患者浸入60℃熱水中不覺得燙，容易被燙傷并致足部潰爛。
每年篩查，避免糖尿病足的發(fā)生
糖尿病患者的血糖若控制不好，會(huì)致血管狹窄、閉塞，血流不暢，從而導(dǎo)致足部神經(jīng)細(xì)胞缺血，感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷。所以，糖尿病足的患者起初會(huì)覺得足部發(fā)涼、麻木，后來(lái)就沒有什么感覺了。藍(lán)穎茹說(shuō)，有一些病人鞋子里面有小石頭、沙子也感覺不到磨腳，直到足部傷口潰爛才就醫(yī)。
鄺建建議，為了早期發(fā)現(xiàn)下肢血管、神經(jīng)病變，建議所有糖尿病患者在確診后做下肢血壓和超聲檢測(cè)以及神經(jīng)感覺功能測(cè)試，以便及時(shí)采取有效防治措施，以避免糖尿病足的發(fā)生。建議所有糖尿病患者每年也做一次這樣的篩查。
Tips
糖尿病患者
護(hù)足要點(diǎn)
1、控制好血糖，使糖化血紅蛋白<6.5%。< p="">
2、糖尿病患者修剪腳趾甲時(shí)要特別小心，不要剪太短。不用化學(xué)制劑消除雞眼，不宜用創(chuàng)可貼貼腳，不要自行處理或修剪腳上的老繭。
3、最好選擇白色的棉襪，鞋子也應(yīng)該大小合適、柔軟舒適，尤其是腳掌部位要寬松，不能剛合腳，以免摩擦?xí)r起水泡。穿鞋子之前，要檢查鞋子里是否有的異物（如沙子等）。不赤腳行走，尤其是在沙灘，以防損傷。
4、每天檢查足部，看有沒有磨破的小傷口。如有足部起泡，避免抓傷，必須到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
5、泡腳時(shí)注意水溫（低于40℃，最好用溫度計(jì)測(cè)量之后再泡腳），每次泡腳15-30分鐘、洗完腳之后，用白色毛巾輕柔地把腳趾縫擦干，之后要涂上潤(rùn)膚霜，避免皮膚干燥而出現(xiàn)干裂。
6、不宜用熱水袋或火爐暖腳，糖尿病患者對(duì)溫度不敏感，極易燙傷。