受訪專家/廣東省人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 鄺建&糖尿病足創(chuàng)口師 藍穎茹
文/羊城晚報記者 張華 通訊員 郝黎 張丹娜 圖/全景
近，糖尿病足患者明顯增多。內分泌科專家指出，由于天氣寒冷、天氣干燥，不少糖尿病患者皮膚瘙癢、干裂，自己搔抓致皮膚破損。也有部分患者因使用取暖器和熱水袋，導致足部燙傷。一旦足部有傷口，這將對糖尿病患者造成一個大威脅——傷口常常難愈合，最終可能導致潰瘍的發(fā)生。因此，專家特別提醒糖尿病患者，使用取暖設備一定要小心，在冬季最好穿白色棉襪，以便早期發(fā)現傷口。
最長期高血糖，傷口難愈合
近年來，糖尿病足部病變的患者在醫(yī)院門診和住院部越來越常見。廣東省人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師鄺建說，目前門診幾乎每個月要接診70多人次換藥，而病房也有不少因為腳潰瘍、壞疽發(fā)黑的糖尿病患者。
“糖尿病人的腳是比較脆弱的部位。”鄺建解釋，“由于長期高血糖，導致血管狹窄、閉塞血流障礙，特別是雙腳，離心臟最遠，血管閉塞現象最嚴重，很容易因一個小傷口處理不好，最后引發(fā)潰瘍、發(fā)黑、腐爛、壞死，甚至不得不截肢。”
據統(tǒng)計，大約有70%的糖尿病患者一生中會出現一次足部的潰瘍，其中10%-20%的人因為情況嚴重還需要住院治療，約有5%的患者最終要截肢。所以，對于糖尿病患者來說，腳比臉更重要，因而更要注意護理，避免創(chuàng)傷。
三大原因令小傷口變大潰瘍
廣東省人民醫(yī)院內分泌科糖尿病足創(chuàng)口師藍穎茹說，由于糖尿病患者的感覺神經受損，對疼痛、冷熱都不敏感，再加上他們對足部護理不加以重視，有的最初腳上只是起了一個水泡或者剪腳趾甲時不小心弄破了皮，結果傷口卻久久不能愈合，最后小傷口變成了大潰瘍。藍穎茹提醒患者，要注意以下三種情形——
（1）穿鞋摩擦起泡。來自韶關的曉林只有21歲，血糖高得嚇人，餐后血糖常常會飆升到20mmol/L（正常值小于7.8mmol/L）。她因穿著一雙拖鞋去逛街，結果拖鞋的帶子把左腳磨出一個水泡。隨后，這個水泡糜爛越來越嚴重，左腳內側面全部爛掉，最后花了8萬元才把這只腳給保住。
（2）剪腳趾甲弄出傷口。67歲的李先生在剪腳趾甲時不小心把大腳趾的指甲剪掉一塊，他并不是很在意，直到腳趾發(fā)紅，發(fā)炎甚至潰爛，才知道情況嚴重了。
（3）用熱水燙腳，燙傷后感染發(fā)炎。冬季，很多老年人喜歡用熱水泡腳。然而，糖尿病患者下肢感覺差，比如說正常人的腳浸入50℃熱水中會覺得很燙，會迅速把腳縮回，而糖尿病患者浸入60℃熱水中不覺得燙，容易被燙傷并致足部潰爛。
每年篩查，避免糖尿病足的發(fā)生
糖尿病患者的血糖若控制不好，會致血管狹窄、閉塞，血流不暢，從而導致足部神經細胞缺血，感覺神經、運動神經損傷。所以，糖尿病足的患者起初會覺得足部發(fā)涼、麻木，后來就沒有什么感覺了。藍穎茹說，有一些病人鞋子里面有小石頭、沙子也感覺不到磨腳，直到足部傷口潰爛才就醫(yī)。
鄺建建議，為了早期發(fā)現下肢血管、神經病變，建議所有糖尿病患者在確診后做下肢血壓和超聲檢測以及神經感覺功能測試，以便及時采取有效防治措施，以避免糖尿病足的發(fā)生。建議所有糖尿病患者每年也做一次這樣的篩查。
Tips
糖尿病患者
護足要點
1、控制好血糖，使糖化血紅蛋白<6.5%。< p="">
2、糖尿病患者修剪腳趾甲時要特別小心，不要剪太短。不用化學制劑消除雞眼，不宜用創(chuàng)可貼貼腳，不要自行處理或修剪腳上的老繭。
3、最好選擇白色的棉襪，鞋子也應該大小合適、柔軟舒適，尤其是腳掌部位要寬松，不能剛合腳，以免摩擦時起水泡。穿鞋子之前，要檢查鞋子里是否有的異物（如沙子等）。不赤腳行走，尤其是在沙灘，以防損傷。
4、每天檢查足部，看有沒有磨破的小傷口。如有足部起泡，避免抓傷，必須到醫(yī)院內分泌科就診。
5、泡腳時注意水溫（低于40℃，最好用溫度計測量之后再泡腳），每次泡腳15-30分鐘、洗完腳之后，用白色毛巾輕柔地把腳趾縫擦干，之后要涂上潤膚霜，避免皮膚干燥而出現干裂。
6、不宜用熱水袋或火爐暖腳，糖尿病患者對溫度不敏感，極易燙傷。