在深化醫(yī)改的大背景下，為了破除長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端，“藥房托管”正在成為越來越多的醫(yī)院的改革方向之一。
所謂藥房托管，是指醫(yī)院在其藥房所有權(quán)不發(fā)生變化的情況下，將藥房交由具有較強(qiáng)經(jīng)營管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償?shù)慕?jīng)營和管理。換言之，實行藥房托管后，醫(yī)院的藥房將由藥企進(jìn)行經(jīng)營管理，醫(yī)院從經(jīng)營層面與藥房脫鉤。
說起來，藥房托管并不是新鮮事物，早在8年前就開始在南方城市有零星試點，只是隨著國家對“十二五”醫(yī)改目標(biāo)更加明確后，藥房托管呈現(xiàn)出加快趨勢。
那么，藥房托管后，是否有助于緩解看病難、看病貴這個老問題呢？就目前而言，尚無一個公開權(quán)威的數(shù)據(jù)對已試點醫(yī)院進(jìn)行過統(tǒng)計分析。以筆者見，如果這個效果的確是立竿見影的話，可能早就會作為成功樣板而廣而告之了。
以筆者淺見，在根本的利益分配機(jī)制沒有得到徹底改革的前提下，藥房托管在形式上的表現(xiàn)就是：讓藥企重新采用另外一種形式對醫(yī)院進(jìn)行“攻關(guān)”，而非以往的“醫(yī)藥代表”。
不過，相比于醫(yī)藥代表時代，醫(yī)院在選擇藥房托管單位時，也并非完全掌握主動權(quán)。據(jù)筆者粗略統(tǒng)計，目前已經(jīng)實行藥房托管的醫(yī)院，大多數(shù)是選擇了本省、本地區(qū)的藥企作為受托方，而選擇外地藥企的醫(yī)院少之又少。由此，不排除存在地方行政力量介入其中的可能性。
如果說，藥房托管行為是一個純市場化行為的話，為何會隱約感覺到有地方保護(hù)的影子呢？以筆者淺見，藥房托管一事，對于醫(yī)院而言，總體蛋糕的大小不會發(fā)生多大變化，蛋糕份額有可能發(fā)生變化的是藥企。哪家藥企能夠成為某家醫(yī)院的藥房托管方，就意味著很大程度上獲得了該醫(yī)院藥品采購的主動權(quán)。在這種情況下，受托藥企自然是優(yōu)先滿足自家產(chǎn)品的自產(chǎn)自銷。當(dāng)然，這無可厚非。
眾所周知，在藥品零售市場中，醫(yī)院渠道占據(jù)了8成的份額。因此，對于藥企而言，隨著“藥房托管”模式的逐步蔓延，競爭標(biāo)的將從藥品變成藥房。“得藥房者得天下”，誰擁有的藥房多，誰就將長期掌握主動權(quán)。
對于醫(yī)藥股的投資者而言，這個趨勢不可不察。畢竟，除了少數(shù)藥品外，大多數(shù)藥品都有可替代性，而醫(yī)院藥房托管，則是具有排他性的，一個坑里只能有一個蘿卜。因此，如果再加上地方保護(hù)這個指標(biāo)的話，同時滿足所在地區(qū)醫(yī)院多，而同地區(qū)同行少這兩個指標(biāo)的藥企，未來成長潛力就更大。反之，則要謹(jǐn)慎。
當(dāng)然，如果僅把藥房托管落在股市投資策略上，有些大題小做。畢竟，作為深化醫(yī)改的一個有益嘗試，藥房托管真正的作用是為解決“看病貴”而生。 ■賀 駿